ABSTRACT
Na atualidade, as intervenções coronárias percutâneas com implante de um stent farmacológico constituem o principal método de revascularização miocárdica em centros hospitalares terciários, independentemente da forma clínica de apresentação da doença arterial coronária. É de conhecimento geral que, para sua efetivação, há necessidade do uso de um esquema antiplaquetário duplo, constituído pela associação do ácido acetilsalicílico e um inibidor dos receptores plaquetários P2Y12, que é o cerne da prevenção das tromboses após implantes das endopróteses, sendo também indicado para prevenir a ocorrência de eventos aterotrombóticos na evolução clínica tardia, qualquer que seja o modelo de stent utilizado. Após período variável de tempo, independentemente de fatores como forma clínica de apresentação da coronariopatia e do tipo de stent implantado, esse esquema é interrompido, e, na atualidade, as principais diretrizes preconizam a suspensão do inibidor dos receptores P2Y12 e a manutenção do ácido acetilsalicílico em longo prazo como uma das principais medidas farmacológicas de prevenção secundária da aterosclerose. No entanto, recentemente, em razão de sua maior potência antiplaquetária e provável menor potencial de causar hemorragias significantes, em especial no tubo digestivo, os inibidores P2Y12 têm sido considerados alternativa válida e atraente como antiplaquetário de utilização em longo prazo, alternativa ainda não referendada pelas diretrizes. Esta revisão discute os pormenores relacionados a essa importante decisão que deve ser tomada pelo cardiologista no momento da interrupção dos diferentes esquemas antitrombóticos inicialmente utilizados após uma intervenção coronária percutânea. Em princípio, a escassez de estudos clínicos conclusivos e normativos, em especial na população tratada por meio de uma intervenção percutânea, faz com que o ácido acetilsalicílico ainda se mantenha como o único antiagregante plaquetário com indicação classe I com a finalidade de prevenção secundária da aterosclerose.
Currently, percutaneous coronary intervention with a drug-eluting stent implantation is the main method of myocardial revascularization in tertiary care hospitals, regardless of the clinical presentation of coronary artery disease. It is well known that to be effective, it requires the use of a dual antiplatelet therapy, which is a combination of acetylsalicylic acid and a P2Y12 platelet receptor inhibitor, which plays a key role in preventing thromboses after endoprosthesis implantation and is also indicated to prevent atherothrombotic events in the late clinical course, regardless of the stent model used. After a variable period of time, depending on some factors, such as the clinical presentation of coronary artery disease and the type of stent implanted, this therapy is discontinued, and the main current guidelines recommend interrupting the P2Y12 receptor inhibitor and maintaining acetylsalicylic acid in the long term, as one of the main pharmacological measures for secondary prevention of atherosclerosis. However, recently, due to their greater antiplatelet potency and probable lower potential for significant bleeding, especially in the digestive tract, P2Y12 inhibitors have been considered a valid and attractive option as an antiplatelet agent for long-term use; but this alternative has not been endorsed by guidelines yet. This review discusses the details related to this important decision that must be made by cardiologists when discontinuing the different antithrombotic therapies initially used after percutaneous coronary intervention. In principle, the scarcity of conclusive and normative clinical studies, especially in the population treated by percutaneous intervention, means that acetylsalicylic acid is the only antiplatelet agent with class I indication for secondary prevention of atherosclerosis.
ABSTRACT
Em pacientes que apresentam síndromes coronárias agudas e são tratados com intervenção coronária percutânea, a prescrição do esquema antiplaquetário duplo, composto de ácido acetilsalicílico e um inibidor dos receptores P2Y12, é mandatória, contribuindo para a redução de eventos cardíacos maiores. No entanto, ao mesmo tempo em que previne eventos isquêmicos, essa associação pode precipitar complicações hemorrágicas maiores, o que é mais comumente observado quando são prescritos os medicamentos mais potentes, como o prasugrel ou o ticagrelor. Essas constatações levaram à procura de alternativas terapêuticas capazes de manter a proteção contra eventos isquêmicos e, ao mesmo tempo, prevenir a ocorrência de hemorragias. Uma das estratégias que está em estudo é a de-escalação dos inibidores P2Y12, que consiste no uso dos medicamentos mais potentes numa fase precoce após o procedimento, com substituição deles pelo clopidogrel, após um período de, em geral, 30 dias de evolução; outra possibilidade seria a simples redução da dose do fármaco de maior potência, algo que, até o momento, só pode ser cogitado com o prasugrel. A de-escalação pode ser feita de forma guiada, utilizando testes de mensuração objetiva da agregação plaquetária ou exames para avaliar o perfil genético dos pacientes, ou não guiada, na qual o cardiologista simplesmente faz a substituição ou redução da dose ao fim do período estipulado, sem o auxílio de exames complementares. A literatura contempla ensaios clínicos com essas duas opções de estratégia, os quais são discutidos nesta revisão. Até o momento, nenhuma diretriz médica recomenda de forma explícita o uso regular dessa alternativa terapêutica.
In patients who have acute coronary syndromes and are treated with percutaneous coronary intervention, the prescription of a dual antiplatelet regimen, consisting of acetylsalicylic acid and a P2Y12 receptor inhibitor, is mandatory, contributing to the reduction of major cardiac events. However, while preventing ischemic events, this association may precipitate major bleeding complications, which is more commonly seen when more potent drugs, such as prasugrel or ticagrelor, are prescribed. These findings led to the search for therapeutic alternatives that could maintain the protection against ischemic events and, at the same time, prevent the occurrence of hemorrhages. One of the strategies being studied is de-escalation of P2Y12 inhibitors, which consists of the use of more potent drugs in an early phase after the procedure, replacing them with clopidogrel, after a period of, in general, 30 days of clinical course. Another possibility would be to simply reduce the dose of the most potent drug, which so far can only be considered with prasugrel. De-escalation can be done in a guided way, using objective measuring tests of platelet aggregation or exams to assess the genetic profile of patients, or unguided, in which the cardiologist simply replaces or reduces the dose at the end of the stipulated period, with no ancillary tests. The literature includes clinical trials with these two strategy options, which are discussed in this review. So far, no medical guideline explicitly recommends the regular use of this therapeutic alternative.
Subject(s)
Purinergic P2Y Receptor Agonists , Dual Anti-Platelet Therapy , Angina, Unstable , Myocardial Infarction , Prasugrel HydrochlorideABSTRACT
No escopo de uma pesquisa de abrangência nacional sobre práticas sexuais e gestão de risco, nos chamou atenção, na procura por materiais de mídia relacionando sexo e sexualidades com a pandemia de Covid-19, a presença majoritária de um grupo de "especialistas" ligados ao campo heterogêneo da Sexologia, tais como psicólogas, psiquiatras, urologistas, sexólogas, educadoras sexuais, associadas/os aos infectologistas. Por meio da pesquisa de palavras-chave, via buscador do Google, inventariamos um número de 44 matérias oriundas de sites de grupos jornalísticos grandes e alternativos, bem como de clínicas, associações profissionais e blogs particulares, publicadas entre março de 2020 a julho de 2021. Dessas, concentramos nossa análise em 30 matérias correspondentes àquelas veiculadas pelos grupos jornalísticos grandes e alternativos. A leitura realizada foi inspirada pela problemática da produção de objetos via práticas enunciativas e materiais, mediante as quais associações entre elementos diversos, perguntas e respostas explicitadas vão estabilizando não só os sentidos, mas os próprios objetos em disputa, no caso aqui observado, as práticas sexuais. Ao final de nosso estudo, percebeu-se que o sexo e a sexualidade produzidos pelos "especialistas" através dos canais de mídia tendem à generalização dos corpos e a descontextualização das práticas.
In the scope of a nationwide survey on sexual practices and risk management, what caught our attention, in the search for media materials relating sex and sexualities to the Covid-19 pandemic, the majority presence of a group of "specialists" linked to the heterogeneous field of Sexology, such as psychologists, psychiatrists, urologists, sexologists, sex educators, associated with infectologists. Through keyword research, via google search, we inventoried a number of 44 articles from large and alternative journalistic groups websites, as well as clinics, professional associations and private blogs, published between March 2020 and July 2021. From these, we focused our analysis on 30 articles corresponding to those published by large and alternative journalistic groups. The reading performed was inspired by the problematic of the production of objects via enunciative and material practices, through which associations between different elements, questions and explicit answers, stabilize not only the senses, but the objects in dispute, in the case observed here, sexual practices. At the end of our study, it was noticed that the sex and sexuality produced by the "specialists" through the media channels tends to the generalization of bodies and the decontextualization of practices.
En el ámbito de una encuesta a nivel nacional sobre prácticas sexuales y gestión de riesgos, lo que llamó nuestra atención, en la búsqueda de materiales mediáticos que relacionan el sexo con la pandemia de la Covid-19, destaca la presencia mayoritaria de un grupo de especialistas vinculados al heterogéneo campo de la Sexología, como psicólogos, psiquiatras, urólogos, sexólogos, y otra. A través de una investigación de palabras clave, a través de una búsqueda en Google, inventariamos una serie de 44 artículos de sitios web de grupos periodísticos grandes y alternativos, así como clínicas, asociaciones profesionales y blogs privados, publicados entre marzo de 2020 y julio de 2021. Enfocamos nuestro análisis en 30 artículos publicados por grandes y alternativos grupos periodísticos. La lectura realizada se inspiró en el problema de la producción de objetos a través de prácticas enunciativas y materiales, a través de las cuales asociaciones entre diferentes elementos, preguntas y respuestas explícitas, estabilizan no sólo los sentidos, sino los objetos en disputa, en el caso, prácticas sexuales. Al final de nuestro estudio, se percibió que el sexo y la sexualidad producidos por los especialistas tienden a la generalización de los cuerpos ya la descontextualización de las prácticas.
Subject(s)
Humans , Communications Media , Sexuality , Sexology , COVID-19 , Internet , JournalismABSTRACT
Resumo A categoria "criança trans" passou a aparecer com mais recorrência em manuais diagnósticos ao longo dos últimos oito anos. Embora a transexualidade antes fosse entendida como uma questão geral, possível de ser encontrada em diferentes etapas da vida, essa identidade passou a ser descrita enquanto um gênero específico para meninos e meninas. Assim, a transexualidade "na" infância converteu-se em uma transexualidade "da" infância, deslocamento responsável por produzir efeitos expressivos. Ao passo que a criança trans era registrada na literatura médica como um sujeito que demandava tratamentos em saúde mental, esse movimento fez com que fossem fabricadas determinadas fronteiras entre infância e adultez. A proposta deste artigo é perseguir alguns caminhos que demonstram como a estratificação etária da transexualidade recorreu a um engessamento do gênero.
Abstract The category "trans children" has appeared more frequently in diagnostic manuals over the past eight years. Although transsexuality was once understood as a general issue that could be found at different stages of life, this identity has come to be described as a gender specifically for boys and girls. Thus, transsexuality "in" childhood was understood as being "of" childhood, displacement responsible for producing expressive effects. While the trans child was recorded in the medical literature as a subject that required mental health treatments, this movement led to the establishment of certain boundaries between childhood and adulthood. This article's purpose is to follow some paths that illustrate how age stratification of transsexuality resorted to gender crystallization.
Resumen La categoría "niño trans" empezó a aparecer de forma recurrente en los manuales diagnósticos a lo largo de los últimos ocho años. Aunque la transexualidad fuera entendida como una cuestión general, posible de ser encontrada en diferentes etapas de la vida, esta identidad pasó a ser descrita como un género específico para niños y niñas. De esta manera, la transexualidad "en" la niñez fue entendida como transexualidad "de" la niñez, desplazamiento responsable por producir efectos expresivos. A la vez que el niño trans fue registrado en la literatura médica como un sujeto que demandaba tratamiento para la salud mental, este movimiento fabricó determinadas fronteras entre la niñez y la adultez. La proposta del presente artículo es perseguir algunos caminos que ilustran cómo la estratificación por edad recurrió a un retesamiento del género.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Transsexualism/diagnosis , Transgender Persons , Gender Dysphoria , Mental DisordersABSTRACT
Introdução: O enfisema pulmonar congênito (EPC) é uma doença rara, possuindo uma incidência de 1:20-30 mil nascimentos, é mais comum no sexo masculino do que no feminino, em uma razão de 3:1 e sua etiologia permanece desconhecida. Um terço dos casos são sintomáticos ao nascer e praticamente todos são diagnosticados nos primeiros seis meses de vida. Relato de Caso: Recém-nascido (RN) do sexo masculino, evoluiu com desconforto respiratório precoce, sendo encaminhado ao centro de terapia intensiva. Após uso de continuous positive airway pressure (CPAP) e cateter nasal de oxigênio de 12 horas, resultou em bom padrão respiratório e boa saturação. Após realização de tomografia computadorizada, foi diagnosticado o EPC. Conclusão: O EPC é uma patologia rara e deve ser suspeitado em RN com desconforto respiratório, atribuindo-se importância aos vários diagnósticos diferenciais possíveis. Apesar da etiologia incerta, é de fácil diagnóstico e possui opções de manejo clínico e cirúrgico.
Introduction: Congenital pulmonary emphysema (EPC) is a rare disease, with an incidence of 1:20-30 thousand births, it is more common in males than in females, in a ratio of 3:1 and its etiology remains unknown. One third of the cases are symptomatic at birth and practically all are diagnosed in the first six months of life. Case Report: Newborn (NB) male, developed early respiratory distress, being referred to the intensive care unit. After using continuous positive airway pressure (CPAP) and a 12-hour oxygen nasal catheter, it resulted in a good breathing pattern and good saturation. After performing computed tomography, EPC was diagnosed. Conclusion: EPC is a rare pathology and should be suspected in newborns with respiratory distress, with importance being given to the various possible differential diagnoses. Despite its uncertain etiology, it is easy to diagnose and has options for clinical and surgical management.
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Pulmonary Emphysema/congenital , Pulmonary Emphysema/diagnosis , Pulmonary Emphysema/complications , Respiratory Distress Syndrome, Newborn/complications , Tomography Scanners, X-Ray Computed , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
A proteinose alveolar pulmonar (PAP) é rara e caracterizada por preenchimento alveolar com material lipoproteináceo. A proteinose alveolar é caracterizada por um alvéolo com material eosinofílico, acelular, finamente granular, com fendas de colesterol. Este relato de caso descreve um paciente do sexo masculino, 2 anos, portador de hipogamaglobulinemia. O paciente foi internado com quadro compatível com Stevens- Johnson após uso de amoxicilina e clavulanato para quadro de otite média aguda. Posteriormente, foi encaminhado à unidade de terapia intensiva devido à piora respiratória clínica e radiológica. Biópsia pulmonar: proteinose alveolar com alvéolos distendidos por material proteináceo, eosinofílico e grumoso com infiltrado linfo- histiocitário local. A proteinose alveolar pulmonar é rara e o diagnóstico correto deve ser realizado para que seja realizado tratamento adequado e acompanhamento da evolução. Deve-se atentar para complicações, especialmente infecções oportunistas.
Pulmonary alveolar proteinosis (PAP) is rare and it is characterized by alveolar filling with lipoproteinaceous material. Alveolar proteinosis is characterized by an alveolus with eosinophilic, acellular, finely granular material, with cholesterol cracks. This case report describes a 2-yearold male patient with hypogammaglobulinemia. The patient was hospitalized with Stevens-Johnson-compatible condition after use of amoxicillin and clavulanate for acute otitis media. Subsequently, he was referred to the intensive care unit due to worsening clinical and radiological breathing. Lung biopsy: alveolar proteinosis with alveoli distended by proteinaceous, eosinophilic and lumpy material with local lymphohistiocytic infiltrate. Pulmonary alveolar proteinosis is rare and the correct diagnosis must be made in order to carry out an appropriate treatment and follow-up of the evolution. Attention should be paid to complications, especially opportunistic infections.
Subject(s)
Male , Child, Preschool , Pulmonary Alveolar Proteinosis , Respiratory Distress Syndrome, Newborn , Opportunistic Infections , Dyspnea , Tachypnea , Familial Primary Pulmonary Hypertension , AmoxicillinABSTRACT
Introdução A pandemia global da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) causada pelo novo vírus de síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) começou em Wuhan, China, em dezembro de 2019 e afetou mais de 4,4 milhões de pessoas em todo o mundo, com 302.169 mortes até o dia 16 de maio de 2020.1 Embora os sintomas respiratórios sejam a apresentação mais comum de COVID-19, o envolvimento cardíaco é uma característica proeminente dessa doença, ocorrendo em 20% a 30% dos pacientes hospitalizados e contribuindo para 40% dos óbitos.2-4 O envolvimento cardíaco relacionado à COVID-19 tem sido documentado por elevações em biomarcadores cardíacos e frequentemente apresenta alterações no segmento ST-T no eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, motivo pelo qual a equipe do laboratório de cateterismo é frequentemente ativada. Além disso, as atividades do laboratório de cateterismo devem continuar no atendimento a pacientes não COVID-19 que apresentam síndrome coronariana aguda (SCA) verdadeira, infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e doença cardíaca isquêmica estável muito sintomática. Devido à escalada no número de casos de COVID-19 na cidade de São Paulo, epicentro da doença no Brasil, reformularam-se a logística e as práticas no laboratório de cateterismo cardíaco do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, que entraram em vigor em abril de 2020 e continuarão durante o período da pandemia. Os objetivos são fornecer atendimento otimizado à população que necessita de procedimentos cardíacos invasivos durante a pandemia, com a proteção adequada aos profissionais de saúde (PS), pacientes e seus familiares. Os protocolos aqui descritos representam os esforços multidisciplinares e dinâmicos do Departamento de Cardiologia Invasiva do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia validados pelo Comitê de Controle de Infecção da instituição. Essas práticas estão sujeitas a alterações em função do estado epidemiológico local, a fase da epidemia e a disponibilidade de equipamento de proteção individual (EPI). Estes protocolos podem não se aplicar a outras localidades sem casos (ou casos esporádicos) de COVID-19 ou a serviços que atendem diferentes perfis populacionais com logísticas e disponibilidade de EPI diversas.
Subject(s)
Coronavirus Infections , Betacoronavirus , Cardiovascular Diseases , Practice Guideline , Test Taking Skills , Hospital RestructuringABSTRACT
The aim of this study was to evaluate the effect of ammoniation by urea on the nutritional value of elephant grass hay harvested after flowering. A completely randomized design, in double factorial designs with an additional treatment: 4 urea doses (2, 4, 6 and 8%) x 2 treatment periods (30 and 45 days) + 1 (Control) with four replicates each, was employed. Dry matter, ash, ether extract, neutral detergent fiber, acid detergent fiber, cellulose, lignin, neutral detergent fiber corrected for the ash and the protein, total nitrogen, acid detergent insoluble nitrogen, neutral detergent insoluble nitrogen, non-protein nitrogen, in vitro gas production and carbohydrates fractionation were analyzed. The treatments influenced the contents of DM, EE, NDF, ADF, lignin, cellulose, NDFap, fraction A + B1, fraction B2, fraction C, TN, NPN, ADIN, NDIN, L and Vf2. There was a positive linear effect of urea dose for NDF, ADIN, NDIN and L, positive linear effect on fraction A + B1, NT and NPN, and positive quadratic effect for Vf2, with absolute maximum point of 4.5%. Elephant grass hay harvested after flowering has its nutritional value improved, with a minimum dose of 4.5% urea on a dry matter basis.(AU)
Objetivou-se avaliar o efeito da amonização com ureia sobre o valor nutritivo do feno de capim elefante colheitado após florescimento. O estudo foi delineado, em esquema fatorial duplo com um tratamento adicional: 4 doses de ureia (2, 4, 6 e 8%) x 2 período de tratamento (30 e 45 dias) + 1 tratamento controle, com 4 repetições cada. As variáveis analisadas foram: matéria seca (MS), cinzas, extrato etéreo (EE), fibra em detergente neutro (FDN) e ácido (FDA), FDN corrigida para cinzas e proteínas (FDNcp), celulose, lignina, nitrogênio total (NT), nitrogênio insolúvel em detergente ácido (NIDA) e neutro (NIDN), nitrogênio não proteico (NNP). Produção de gases in vitro proveniente dos carboidratos não fibrosos (Vf1) e fibrosos (Vf2), taxa de fermentação dos carboidratos não fibrosos (k1) e fibrosos (k2) e tempo de colonização bacteriana do substrato (L), além do fracionamento de carboidratos. Os tratamentos influenciaram os teores de MS, EE, FDN, FDA, lignina, celulose, FDNcp, fração A + B1, fração B2, fração C dos carboidratos, NT, NNP, NIDA, NIDN, L e Vf2. Houve efeito linear decrescente de dose de ureia para FDNcp, NIDA, NIDN e L, crescente para fração A+B1, NT e NNP, e, quadrático crescente de dose de ureia para Vf2, com ponto máximo absoluto de 4,5% de ureia obtido após derivar a equação de regressão aos 45 dias de tratamento do feno. Concluindo que feno de capim elefante colheitado após florescimento tem seu valor nutricional melhorado, com dose mínima de 4,5% de ureia em base da matéria seca.(AU)
Subject(s)
Urea , Pennisetum , Nutritive Value , In Vitro Techniques , Carbohydrates , Gases , NitrogenABSTRACT
Objetivo conhecer as percepções de mulheres sobre o atendimento em saúde no contexto de violência conjugal. Método estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido com oito mulheres em situação de violência conjugal assistidas em uma Unidade de Saúde da Família. Dados coletados em entrevista e análise dos dados fundamentada na Análise de Conteúdo Temática proposta por Bardin. Resultados evidenciou-se vivência de assimetrias em relação às percepções atribuídas à assistência recebida nos serviços de saúde, indo desde a percepção de um bom atendimento, permeado pela atenção, respeito e qualidade na comunicação, até a vivência de atendimento inadequado, assim percebido em decorrência da não investigação e não abordagem da violência por parte dos profissionais de saúde. Conclusão as mulheres em situação de violência conjugal revelaram que, frente ao adoecimento físico e mental oriundo da vivência de violência conjugal, procuravam o suporte da rede de atenção à saúde.
Objetivo conocer las percepciones de las mujeres sobre la atención sanitaria en el contexto de la violencia conyugal. Método estudio cualitativo y descriptivo, desarrollado con ocho mujeres en violencia conyugal asistidas en una Unidad de Salud Familiar. Datos recogidos en entrevistas y análisis de datos basado en análisis temático de contenido propuesto por Bardin. Resultados hubo una experiencia de asimetrías en relación con las percepciones atribuidas a la atención recibida en los servicios de salud, que van desde la percepción de una buena atención, impregnada de atención, respeto y calidad en la comunicación, hasta la experiencia de una atención inadecuada, percibida así como resultado de la no investigación y la no abordaje a la violencia por parte de los profesionales de la salud. Conclusión las mujeres en situaciones de violencia conyugal revelaron que, en vista de las enfermedades físicas y mentales resultantes de la experiencia de violencia conyugal, buscaban el apoyo de la red de atención médica.
Objective to know women's perceptions of health care in the marital violence context. Method qualitative, descriptive study, developed with eight women in marital violence assisted in a Family Health Unit. Data collected in interview and data analysis based on thematic content analysis proposed by Bardin. Results there was an experience of asymmetries in relation to the perceptions attributed to the care received in health services, ranging from the perception of good care, permeated by attention, respect and quality in communication, to the experience of inadequate care, thus perceived as a result of non-investigation and non-approach of violence by health professionals. Conclusion women in situations of marital violence revealed that, in view of the physical and mental illness resulting from the experience of marital violence, they sought the support of the health care network.
Subject(s)
Humans , Spouse Abuse , Family Health , Domestic Violence , Family Nursing , Delivery of Health Care , Perception , Socioeconomic FactorsABSTRACT
Resumo: Introdução: O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados à suscetibilidade para o desenvolvimento de transtornos alimentares em estudantes internos de um curso de Medicina. Método: Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa, em que se aplicaram dois questionários: um com dados sociodemográficos e outro com o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26), que é um instrumento psicométrico para triar transtornos alimentares. Resultados: Foram incluídos na pesquisa 162 estudantes internos de Medicina. No gênero feminino, identificaram-se maiores escores no EAT-26 na escala da dieta (D) (p = 0,0079), que evidencia uma recusa patológica a comidas hipercalóricas e uma excessiva preocupação com a forma física, na escala de bulimia e preocupação com os alimentos (B) (p = 0,0014) e no escore geral da EAT-26 (p = 0,0005). Maior escore na escala D foi encontrado em estudantes que trabalham e estudam (p = 0,0278) e naqueles com sobrepeso (p = 0,0297). Aqueles que referiam estar seguindo alguma dieta tiveram maiores escores na escala D (p < 0,0001), na escala B (p = 0,0300) e no escore geral (p = 0,0001). Os que afirmaram ter preocupação quanto à quantidade de calorias obtiveram maiores escore na escala D (p < 0,0001), na escala B (p = 0,0010) e no escore geral (p < 0,0001). Os que referiram ter medo de engordar tiveram maiores escores na escala D (p < 0,0001), na escala B (p = 0,0001) e no escore geral (p < 0,0001), e, em contrapartida, aqueles que não tinham medo de engordar obtiveram maior escore na escala controle oral (CO) (p = 0,0149), que reflete o autocontrole associado aos alimentos e reconhece influências sociais do meio em que o indivíduo está inserido em relação à ingesta alimentar, assim como aqueles abaixo do peso (p = 0,0042). Os ansiosos obtiveram maiores escores na escala D (p = 0,0356), na escala B (p = 0,0266) e no escore geral (p = 0,0310). Conclusões: Ficaram evidenciados maiores escores na escala EAT-26 em estudantes internos de Medicina que são do sexo feminino, que trabalham e estudam e naqueles com sobrepeso. Além disso, seguir alguma dieta, possuir preocupação quanto à quantidade de calorias, ter medo de engordar, ser ansioso, triste e insatisfeito com próprio corpo também foram fatores associados com maiores escores. Todos esses fatores podem ser relacionados com um maior risco de esses estudantes desenvolverem distúrbios alimentares, como a anorexia e a bulimia.
Abstract: Introduction: To analyze factors associated with susceptibility to the development of eating disorders in medical interns. Methods: This is an analytical cross-sectional study with a quantitative approach. Two questionnaires were applied, one with sociodemographic data and the other with the Eating Attitudes Test (EAT-26), which is a psychometric instrument to screen eating disorders. Results: A total of 162 internal students were included in the research. Higher EAT-26 scores were found in females on the diet scale (D) (p=0.0079), which shows a pathological refusal to hypercaloric foods and an excessive concern with fitness, bulimia scale and concern with food (B) (p=0.0014) and overall EAT-26 score (p=0.0005). Higher D-scores were found in working and studying students (p=0.0278) and overweight students (p=0.0297). Those who reported being on some form of diet had higher scores on the D scale (p<0.0001), the B scale (p=0.0300) and the overall score (p=0.0001). Those who said they were concerned about the number of calories had higher scores on the D scale (p<0.0001), B scale (p=0.0010) and overall score (p<0.0001). Those who reported being afraid of getting fat scored higher on the D scale (p<0.0001), B scale (p=0.0001), overall score (p<0.0001), whereas those not afraid of getting fat scored higher on the oral control (CO) scale (p=0.0149), which reflects self-control associated with food and recognizes social influences of the individual's environment in relation to food intake, as well as those underweight (p=0.0042). Anxiety patients obtained higher scores on the D scale (p=0.0356), B scale (p=0.0266) and overall score (p=0.0310). Conclusion: Higher scores on the EAT-26 scale were evidenced in medical interns who are female, who work and study, and in overweight patients. Furthermore, following a specific diet, being concerned about the amount of calories consumed, being afraid of getting fat, being anxious, sad and dissatisfied with one's own body were also factors associated with higher scores. All of these factors can be related to an increased risk of these students developing eating disorders, such as anorexia and bulimia.
ABSTRACT
Introdução: a frequência de micoses invasivas causadas por patógenos fúngicos oportunistas tem aumentado significativamente nas últimas décadas. Entre os principais agentes etiológicos de micoses oportunistas está a Candida albicans. Essa levedura apresenta vários fatores de virulência importantes para produção de doença. Alguns estudos têm demonstrado que C. albicans coloniza canais radiculares e túbulos dentinários. O espectro de atividade antimicrobiana do curativo de hidróxido de cálcio deve incluir essa levedura. Objetivos: o objetivo da presente pesquisa foi determinar a suscetibilidade in vitro de quatro linhagens de C. albicans coletadas da cavidade oral e uma estirpe padrão ATCC 10231 a pastas de hidróxido de cálcio associadas a drogas antifúngicas, antibióticas e anti-inflamatórias. A eficiência das pastas de Ca(OH)2 associadas às drogas sobre as leveduras foram analisadas pelo método da difusão radial e, também, pela técnica do contato direto com os medicamentos. Os dados foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis e o pós-teste de Dunn, para indicar as diferenças entres os grupos, com um nível de significância de 5%. Resultados: todas as medicações antifúngicas potencializaram a ação das pastas de hidróxido de cálcio contra a Candida albicans. Conclusões: a associação de medicações antifúngicas às pastas de Ca(OH)2 pode ser uma alternativa como medicação intracanal. (AU)
Introduction: the frequency of invasive mycoses caused by opportunistic fungal pathogens has increased significantly in the last decades. Among the main etiological agents of opportunistic mycoses is Candida albicans. This yeast has several important virulence factors for producing disease. Some studies have demonstrated that C. albicans colonized root canals and dentinal tubules. The spectrum of antimicrobial activity of calcium hydroxide dressing should include this yeast. Objectives: the aim of the present study was to determine the in vitro susceptibility of four C. albicans strains collected from the oral cavity and a standard strain ATCC 10231 to calcium hydroxide paste associated with antifungal, antibiotic and anti-inflammatory drugs. The efficiency of the Ca(OH)2 paste associated with the drugs on the yeasts was analyzed by the radial diffusion method and also by the direct contact method. Data were analyzed by Kruskal Wallis test and the Dunn post-test were used to indicate the differences between the groups with a significance level of 5%. Results: all antifungal drugs increased the action of the calcium hydroxide pastes against Candida albicans. Conclusions: the association of antifungals with Ca(OH)2 may be considered for use as intracanal medicaments (AU).
Subject(s)
Calcium Hydroxide , Candida albicans , Endodontics , Root Canal TherapyABSTRACT
Introdução: Com o aumento da longevidade observado nas últimas décadas, as intervenções coronárias percutâneas (ICP) em octogenários são cada vez mais indicadas. Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico-angiográfico e os principais detalhes associados à ICP dos pacientes octogenários. Métodos: Cento e cinquenta pacientes octogenários foram submetidos à ICP entre janeiro de 2015 a dezembro de 2016, no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, correspondendo a 3,7% dos 3987 casos tratados e a 18% dos com idade >70 anos, e incluídos de forma sequencial e prospectiva. Não houve critérios de exclusão. Os resultados clínicos expostos foram restritos à fase hospitalar. Resultados: A maioria (63%) era do sexo masculino, com idade média de 86±3,9 anos (máximo de 102 anos). Do total de pacientes, 91,3% eram hipertensos, 37,4% diabéticos, a ICP prévia foi realizada em para 17,4%, enquanto 34,1% apresentaram infarto prévio. A cinecoronariografia identificou que 70,4% eram multiarteriais, dos quais 4% exibiam lesões não pro - tegidas do tronco da coronária esquerda. A maioria (55%) apresentava disfunção ventricular significativa. Stents farmacológicos (SF) foram utilizados em 97,2% dos casos. O sucesso angiográfico foi obtido em 97,5% e o sucesso clínico em 93,2%. A mortalidade e o infarto ocorreram abaixo de 4,3% dos casos. Conclusão: Nessa população, observaram-se que os pacientes octogenários constituíram a minoria dos idosos tratados; a doença multiarterial grave foi o achado predominante; os stents farmacológicos foram implantados quase em todos os casos e os sucessos angiográfico e clínico apresentaram-se elevado
With the increase in longevity observed in recent decades, percutaneous coronary interventions (PCI) in octogenarians are increasingly indicated. Objective: To outline the clinical, epidemiological and angiographic profile and main details associated with PCI in octogenarian patients. Methods: One hundred and fifty octogenarian patients underwent PCI between January 2015 and December 2016 at the Dante Pazzanese In - stitute of Cardiology, corresponding to 3.7% of the 3987 cases treated and 18% of those aged> 70 years, and included sequentially and prospectively. There were no exclusion criteria. The clinical results were restricted to the hospital phase. Results: The majority (63%) were males, with a mean age of 86±3.9 years (maximum 102 years). Of the total patients, 91.3% were hypertensive, 37.4% were diabetic, 17.4% had previously undergone PCI, while 34.1% had previous infarction. The coronary angiography indicated that 70.4% were multiarterial, of which 4% had unprotected lesions of the trunk of the left coronary artery. The majority (55%) had significant ventricular dysfunction. Pharmacological stents were used in 97.2% of the cases. Angiographic success was achieved in 97.5% and clinical success in 93.2%. Mortality and infarction occurred in less than 4.3% of the cases. Conclusion: In this population, it was observed that octogenarian patients constituted a minority of treated elderly; severe multivessel disease was the predominant finding; pharmacological stents were implanted in almost all cases, and angiographic and clin
Subject(s)
Humans , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Coronary Artery Disease/drug therapy , Coronary Artery Disease/epidemiology , Percutaneous Coronary Intervention/rehabilitation , Angiography/methods , Heparin/administration & dosage , Comorbidity , Aspirin/administration & dosage , Drug-Eluting StentsABSTRACT
This survey aimed to characterize a Urochloa humidicola methanol extract regarding the presence of secondary metabolites classes and to determine its bromatological composition. U. humidicola samples were dried under shade, milled on a 2-mm sieve by a Willey mill. The solution obtained was filtered using filter paper and concentrated in a rotary evaporator under reduced pressure; the concentrated residue was then placed in an open vessel to complete solvent removal using continuous air flow dryers. Phytochemical prospection tests and bromatological composition analyses were performed on the dry methanol extract, and the results were compared to in natura U. humidicola. The methanol extract had 10.2% CP and 35% EE and in natura U. humidicola had 5.17% CP and 1.57% EE, with a difference (P < 0.05) of 5% by Fisher's test. In natura U. humidicola had 75.59% NDF, 40.77% ADF, 38.82% HEM, 29.93% CEL, and 7.19% LIG. Methanol extraction by cold maceration reduced the LIG (0.17%) and CEL (0.21%) contents as only soluble constituents were extracted. A phytochemical assay was positive for the presence of saponins, tannins, alkaloids, non-protein amino acids, carbohydrates, cardiac glycosides, steroids, tripernoids, catechins, and saccharides and was negative for the presence of flavonoids and purines. The U. humidicola methanol extract possesses traits that allow its use as a phytogenic and natural additive.
Objetivou-se neste estudo caracterizar o extrato metanólico de Urochloa humidicola, quanto à presença de classes de metabólitos secundários presentes bem como determinar a sua composição bromatológica. Para isto, amostras da parte aérea de U. humidicola foram secas à sombra, moídas em moinho tipo Willey em partículas de 2 mm, submetidas à extração por maceração a frio com metanol, a solução obtida foi concentrada em rotaevaporador e posto para termina a secagem sob fluxo de ar contínuo. O extrato metanólico seco foi submetido aos testes de prospecção fitoquímica e análises de composição bromatológica comparado com a U. humidicola in natura. O extrato apresentou 10,2% de PB e 35% de EE e U. humidicola in natura apresentou 5,17 % de PB e 1,57% de EE, diferindo entre si (P<0,05) pelo teste de Fisher a 5% de significância. A U. humidicola in natura apresentou teores de FDN (75,59%), FDA (40,77%), hemicelulose (38,82%), celulose (29,93%) e lignina (7,19%). O método de extração por maceração a frio com metanol contribuiu para a diminuição dos teores de lignina (0,17%) e celulose (0,21%), por extrair somente os constituintes solúveis. O ensaio fitoquímico apresentou presença positiva para saponina, tanino, alcaloides, aminoácidos não proteicos, carboidratos, glicosídeos cardioativos, esteroides e tripernoides, catequinas e sacarídeos, e negativa para a presença de flavonoides e purinas. O extrato metanólico de Urochloa humidicola apresenta características que permitem seu uso como aditivo natural ou fitogênico.
Subject(s)
Ruminants , Crops, Agricultural , Brachiaria , Food Additives , Animal HusbandryABSTRACT
Introdução: a substituição do MTA pelo cimento Portland tem sido recomendada pela semelhança em suas composições e propriedades físicas e biológicas. A adição de um antibiótico ao cimento promoveria vantagens clínicas, desde que esse fosse liberado antes e após a presa do cimento. Objetivo: avaliar a atividade antimicrobiana, pelos métodos da difusão e concentração inibitória mínima (CIM), do cimento Portland puro e acrescido de radiopacificador, adicionado de amoxicilina e ciprofloxacina, frente a cinco microrganismos: S. aureus, P. aeruginosa, E. coli, E. faecalis e C. albicans. Métodos: no teste de difusão, foram utilizadas 30 placas de Petri com ágar, escavadas com poços onde foram introduzidos os cimentos imediatamente após a manipulação e após presa de 24h. Para o teste de CIM, foram preparados 120 tubos de ensaio, contendo 10mL de caldo BHI, divididos em quatro grupos. Cada grupo foi semeado com um inóculo fresco de cada microrganismo, separadamente. Os tubos foram incubados em estufa a 37°C e a turbidez foi avaliada após 24h. Os resultados foram avaliados pela análise de variância ANOVA e a comparação dos grupos, pelo teste de Tukey, com significância de 5%. Resultados: o cimento Portland apresentou atividade antimicrobiana apenas contra C. albicans. A amoxicilina apresentou um tênue efeito antibacteriano, enquanto a ciprofloxacina inibiu o crescimento bacteriano em todas as concentrações testadas. Conclusão: a adição da ciprofloxacina ao cimento Portland a fim de incrementar a atividade antimicrobiana parece segura; entretanto, os resultados não sustentam sua aplicação clínica, sendo necessários novos estudos.
Subject(s)
Humans , Anti-Bacterial Agents , Anti-Infective Agents, Local , Microbial Sensitivity Tests , Root Canal Therapy , Silicate CementABSTRACT
Texto descritivo caracterizado pela retrospecção, com objetivo de discorrer sobre a importância da comunicação no cuidado seguro de enfermagem prestado ao paciente. Pesquisa realizada no último trimestre de 2015. O trabalho é composto por 13 artigos selecionados pelo ano de publicação, entre 2011 e 2015, nas bases de dados EBSCOhost® Research Databases e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, somado às obras basilares do filósofo Martin Buber. Considerando o conceito dicotômico relação-diálogo no cuidado de enfermagem, entendendo o ser humano holisticamente, acreditando que o diálogo deve ser considerado como algo além de um mecanismo de comunicação, carregado de significantes, constata-se, assim, uma prestação de assistência segura e personalística (AU).
Descriptive text of a retrospective nature, with the objective to discuss the importance of communication in providing patients with safe nursing care. The study was conducted in the last quarter of 2015. The work is composed of 13 articles selected by year of publication, from 2011 to 2015, in the EBSCOhost Research Databases and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) database, along with all the basic works of the philosopher Martin Buber. Safe and people-centric care is based on a ichotomous relationship-dialogue concept in nursing care, understanding human beings from a holistic perspective and in the belief that dialogue should be viewed as something more than a mechanism for communication, but one replete with significances (AU).
Texto descriptivo caracterizado por la retrospección, con el objetivo de debatir sobre la importancia de la comunicación en la atención segura de enfermería brindada al paciente. Investigación realizada en el último trimestre de 2015. El trabajo se compone a partir de 13 artículos seleccionados por año de publicación, entre 2011 y 2015, en las bases de datos EBSCOhost® Research Databases y Literatura atinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, sumado a las obras fundamentales del filósofo Martin Buber. Considerando el concepto dicotómico relación-diálogo en la atención de enfermería, entendiendo al ser humano en forma holística, creyendo en que el diálogo debe considerarse como algo más allá de un mecanismo de comunicación cargado de significados, se constata, así una prestación de atención segura y personalizada (AU).
Subject(s)
Humans , Philosophy, Nursing , Patient Safety , Nurse-Patient RelationsABSTRACT
Introdução: canais radiculares necrosados e não tratados se caracterizam pela presença de uma microbiota mista e polimicrobiana.O E. faecalis demonstra alta resistência a medicamentos usados durante o tratamento endodôntico, sendo um dos poucos microrganismos que tem demonstrado in vitro resistir ao efeito antibacteriano do hidróxido de cálcio. Além disso, é a espécie bacteriana mais frequentemente isolada, com prevalência variando entre 29% e 77% nos canais radiculares de dentes com insucesso endodôntico. Objetivo: avaliar a atividade antibacteriana dos cimentos endodônticos MTA Fillapex, Sealapex, Sealer 26 e Endofill puros e acrescidos de amoxicilina e ciprofloxacina frente a duas linhagens ATCC de Enterococcus faecalis (ATCC 29212 e ATCC 4083). Método: os testes foram realizados pela técnica de difusão radial dos cimentos aplicados diretamente no ágar, impregnados em discos de papel aplicados sobre o ágar e pelo teste de contato direto. Para a análise estatística utilizaram-se os testes de ANOVA e Tukey com nível de significância de 5%. Resultados e Discussão: os resultados mostraram que pela técnica da difusão radial, considerando os cimentos puros, o Sealapex foi o único que apresentou halo de inibição frente às duas linhagens. Já, quando da associação da amoxicilina e ciprofloxacina o MTA Fillapex demonstrou os melhores halos de inibição para as duas linhagens. Todos os cimentos tiveram a ação potencializada pela adição dos antibióticos (p<0,05). Pela técnica de difusão dos cimentos impregnados em discos de papel, o cimento Sealapex puro fresco revelou atividade antimicrobiana e também em todas as variáveis de tempo. Quando acrescidos os antibióticos, todos os cimentos tiveram a ação antimicrobiana potencializada pelas drogas, em todas as variáveis de tempo. Este mesmo resultado foi observado na técnica do contato direto dos cimentos com ambas as linhagens. Conclusão: a atividade antibacteriana, frente ao E. faecalis, dos cimentos MTA Fillapex, Endofill, Sealer e Sealapex acrescidos os antibióticos amoxicilina e ciprofloxacina, é potencializada mesmo após um longo período da presa dos cimentos.
Introduction: necrotic root canals and untreated are characterized by the presence of a mixed and polymicrobial flora. E. faecalis show high resistance to drugs used during endodontic treatment, one of the few microorganisms which have shown in vitro to resist the antibacterial effect of calcium hydroxide. Furthermore, it is the bacterial species most often isolated, with a prevalence ranging between 29% and 77%, in root canals of teeth with endodontic failure. Objective: the aim of this study was to evaluate the antibacterial activity of the sealers MTA Fillapex, Sealapex, Sealer 26 and Endofill, pure and loaded with amoxicillin and ciprofloxacin against two ATCC strains of Enterococcus faecalis (ATCC 29212 and ATCC 4083). Method: the tests were conducted by means of radial diffusion technique of the cement applied in to the agar, impregnated paper discs applied on the agar and by the direct contact test. For the statistical analysis, the ANOVA and the Tukey?s test were used at a 5% significance level. Results and Discussion: results showed that, through the technique of radial diffusion, regarding the pure cements, the Sealapex was the only one that showed inhibition halo for the two strains. However, considering the association of amoxicillin and ciprofloxacin Fillapex, the MTA showed better inhibition zones for the two strains. All cements had their actions enhanced by with addition of antibiotics (p <0.05). Through the technique of diffusion of cements impregnated in paper discs, the Sealapex pure fresh cement revealed an antimicrobial activity and also in all the variables of time. When loaded with antibiotics, all cements had the antimicrobial action potentiated by drugs in all variables of time. The same result was observed in the technique of direct contact of cement with both strains. Conclusionn: the antibacterial activity against the E. faecalis, of the cements MTA Fillapex, Endofill, Sealer and Sealapex loaded with the antibiotics amoxicillin and ciprofloxacin, is enhanced even after a long period of use of cements.
Subject(s)
Enterococcus faecalis/drug effects , Dental Cements/analysis , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , In Vitro Techniques , Materials Testing , Ciprofloxacin/adverse effects , Gram-Positive Bacterial Infections , Amoxicillin/adverse effectsABSTRACT
Introdução: A infecção endodôntica ocasionada por Enterococcus faecalis é um problema sério no tratamento de dentes comprometidos. É de preocupação do cirurgião dentista um completo saneamento do sistema de canais radiculares pela aplicação de medicação antisséptica entre sessões. Dentre estas medicações, a pasta de hidróxido de cálcio tem sido associada a diferentes veículos para potencializar sua ação. Objetivos: Diante disto, este estudo objetivou avaliar e comparar a eficiência da atividade antimicrobiana in vitro de diferentes pastas de hidróxido de cálcio frente ao E. faecalis. Material e Métodos: Os testes foram executados em 49 blocos de dentina infectados com E. faecalis e tratados com pastas de hidróxido de cálcio em diferentes veículos por uma semana. A eficiência das pastas foi avaliada pela microscopia confocal de varredura a laser. Para comparação entre as pastas foi empregado o teste de Kruskal-Wallis e pelo teste de Dunn para comparações individuais com nível de significância estabelecido em 5%. Resultados: A aplicação das diferentes pastas proporcionou uma significativa alteração na proporção de bactérias viáveis e não viáveis encontradas no biovolume celular total dos blocos de dentina. Conclusão: A pasta que revelou melhor desempenho antimicrobiano foi aquela cujo veículo foi água destilada. A pasta de hidróxido de cálcio associada ao extrato propilenoglicólico de guaçatonga não apresentou desempenho antimicrobiano sobre células de E. faecalis. (AU)
Introduction: The endodontic infection caused by Enterococcus faecalis is a serious problem in the treatment of compromised teeth. It is a concern to the dental surgeon a complete sanitation of the root canal system by applying antiseptic medication between sessions. Among these medications, the calcium hydroxide paste has been linked to different vehicles to enhance its action. Objectives: Thus, this study aimed to evaluate and compare the efficiency of in vitro antimicrobial activity of different pastes of calcium hydroxide against E. faecalis. Material and Methods: Tests were performed in 49 blocks dentin infected with E. faecalis and treated with calcium hydroxide pastes in different vehicles for a week. The efficiency of the pastes was evaluated by confocal laser scanning. The Kruskal-Wallis test was used to compare the pastes and the Dunn test was used for individual comparisons with a significance level set at 5%. Results: The application of different pastes provided a significan change in the proportion of viable and non-viable bacteria found in the total cell biovolume of the blocks of dentin. Conclusion: The paste that revealed the best antimicrobial performance was the one whose vehicle was distilled water. The calcium hydroxide paste associated with the extract of guaçatonga in propylene glycol showed no antimicrobial performance on cells of E. faecalis. (AU)
Subject(s)
Animals , Cattle , Calcium Hydroxide/pharmacology , Enterococcus faecalis/drug effects , Dentin/drug effects , Anti-Bacterial Agents/adverse effects , In Vitro Techniques , Materials Testing , Microscopy, Confocal/methodsABSTRACT
Os serviços de assistência especializada em HIV/AIDS foram implementadosem 1994 no Brasil, visando a oferecer ações de assistência, prevenção e tratamento àspessoas com HIV ou AIDS. O objetivo deste artigo é descrever os aspectos estruturais eorganizacionais de três serviços de assistência especializada em HIV/AIDS de Recife, Brasil.Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem quantitativa, desenvolvido por meiode um projeto multicêntrico. Participaram do estudo três gestores que apresentaram nomínimo seis meses de vínculo com as instituições. Foi utilizado um questionário padronizadopara a coleta dos dados. Para a análise foi utilizada estatística descritiva e comparativa dosserviços estudados. Os resultados indicaram uma desarticulação entre os aspectos teóricos epráticos da assistência prestada a pessoas com HIV/AIDS, caracterizada pela deficiência naatenção interdisciplinar no processo de trabalho e na realização das ações previstas peloPrograma DST/AIDS do Ministério da Saúde brasileiro. Conclui-se que os serviços mostraramcaracterísticas divergentes, apresentando déficit em sua estrutura e organização, que poderãorepercutir na adesão ao tratamento e sobrevida dos pacientes. Aponta-se para a necessidadede melhor gerenciamento e controle social...
The specialized assistance services for HIV/AIDS were deployed in 1994in Brazil, aiming to provide assistance, prevention, and treatment actions to people withHIV or AIDS. This paper aims to describe the structural and organizational aspects of threespecialized assistance services for HIV/AIDS in Recife, Brazil. This is an exploratory study,with a quantitative approach, carried out through a multicenter project. The study had theparticipation of three managers who showed at least six months of relation to the institutions.We used a standardized questionnaire for data collection. For the analysis of the serviceswe used descriptive and comparative statistics. The results indicated a gap between thetheoretical and practical aspects of care provided to people with HIV/AIDS, characterizedby deficiency in the interdisciplinary attention in the work process and in the fulfillmentof actions provided for by the STD/AIDS Program of the Brazilian Ministry of Health.We conclude that the services showed divergent characteristics, presenting a deficit in theirstructure and organization, which could impact treatment adherence and patient survival. It isconsidered the need for better management and social control...
Los servicios de atención especializada en el VIH/sida fueron implementados en1994, en Brasil, con el fin de ofrecer acciones de asistencia, prevención y tratamiento a laspersonas con VIH o sida. El objetivo de este artículo es describir los aspectos estructurales yorganizacionales de tres servicios de asistencia especializada en VIH/sida en Recife, Brasil. Estees un estudio exploratorio, con abordaje cuantitativo, desarrollado por medio de un proyectomulticéntrico. El estudio tuvo la participación de 3 gerentes que tenían por lo menos 6 mesesde vínculo con las instituciones. Fue utilizado un cuestionario estandarizado para la recogidade los datos. Para el análisis fue utilizada estadística descriptiva y comparativa de los serviciosestudiados. Los resultados indicaron una desarticulación entre los aspectos teóricos y prácticosde la atención ofrecida a personas con VIH/sida, caracterizada por la deficiencia en la atención interdisciplinaria en el proceso de trabajo y en la ejecución de las acciones previstaspor el Programa ETS/sida del Ministerio de la Salud de Brasil. Se concluye que los serviciosmostraron características divergentes, presentando déficit en su estructura y organización,que podrían afectar a la adherencia al tratamiento y la supervivencia del paciente. Señala lanecesidad de mejorar la gestión y el control social....
Subject(s)
Humans , HIV , Health Personnel , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Antiretroviral Therapy, Highly ActiveABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A mononucleose infecciosa (MI) é uma doença viral, contagiosa, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Apresenta distribuição universal e pode ocorrer em qualquer faixa etária. O presente estudo teve como objetivo descrever a interação entre o EBV e o Homo sapiens sapiens, no que diz respeito especialmente à MI. Para isso, realizou busca no Pubmed e no Scielo, bem como em livros-textos. Os artigos selecionados foram lidos e as informações organizadas de forma a contemplar os aspectos patogênicos - enfatizando o papel do EBV na doença -, epidemiológicos e diagnósticos dessa entidade. CONTEÚDO: A infecção do epitélio da orofaringe permite a replicação do vírus, o qual passa a ser eliminado na saliva, o que explica a transmissão pelo contato com tal fluido biológico. O período de incubação é de quatro a seis semanas. Manifesta-se do ponto de vista clínico, usualmente, com febre, faringite e linfadenomegalia generalizada de caráter agudo ou subagudo. As alterações laboratoriais incluem leucocitose, reações leucemoides, trombocitopenia e anemia hemolítica autoimune, além de aminotransferases elevadas e bilirrubina aumentada, destacando-se que a linfocitose atípica é habitualmente observada. O diagnóstico diferencial da MI abrange as demais causas de síndrome de mononucleose. O tratamento é sintomático, não havendo fármaco antiviral específico. Analgésicos habituais podem ser usados para a terapêutica da dor. CONCLUSÃO: Díspares grupos têm trabalhando no desenvolvimento de vacinas para o EBV, porém, a possibilidade de tumorigênese pelo vírus tem trazido inúmeras dificuldades para a confecção de imunoprofilaxia efetiva.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Infectious mononucleosis (IM) is a widespread viral disease caused by Epstein-Barr virus (EBV). It occurs worldwide and can reach any age group. This article aims at describing the interaction between EBV and Homo sapiens sapiens, regarding especially IM. Thus, a research on PubMed and Scielo was performed, as well as on books. The selected articles were read and the information was organized inorder to contain the pathological - emphasizing the role of EBV on the disease -, epidemiological aspects and its diagnosis. CONTENTS: The infection of the epithelium of the oropharynx leads to the replication of the virus, which is eliminated via saliva, and accounts for the transmission through contact with this biological fluid. The incubation period lasts from four to six weeks. Clinically, the classic symptoms are usually fever, faryngitis and generalized lymphadenopathy, which can be acute or subacute. The laboratorial changes include leukocytosis, leukemoid reactions, thrombocytopenia and severe autoimmune hemolytic anemia, besides high levels of transaminases and bilirubin; atypical lymphocytosis is usually observed. The differential diagnosis of IM includes the other causes of mononucleosis syndrome. Treatment is symptomatic and there is not a specific antiviral medicine. Common analgesics can be used to treat pain. CONCLUSION: Diverse groups have worked on the development of a vaccine for EBV; however, the possibility of tumorigenesis by the virus has brought up several difficulties to the production of an effective immunoprophylaxis.
Subject(s)
Infectious Mononucleosis/complications , Infectious Mononucleosis/diagnosis , Infectious Mononucleosis/epidemiology , Infectious Mononucleosis/etiology , Infectious Mononucleosis/pathology , Infectious Mononucleosis/prevention & controlABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A existência de um ambiente rico em oxigênio, material combustível em abundância e a utilização de aparelhos capazes de fornecerem ignição transformam a sala cirúrgica em um ambiente de risco para a ocorrência de incêndios. Apesar de rara, trata-se de uma complicação potencialmente grave e na maioria das vezes evitável. Relatamos um caso de incêndio no campo cirúrgico durante uma cirurgia de blefaroplastia em que foi suplementado oxigênio por meio de cateter nasal. RELATO DO CASO: Paciente de 52 anos, sexo feminino, sem comorbidades, admitida para realização de blefaroplastia bilateral. Após monitorização e venóclise, procedeu-se à sedação endovenosa com oferta de oxigênio suplementar por meio de cateter tipo óculos, com fluxo de 4 L.min-1, seguida de anestesia local das pálpebras. Durante o ato cirúrgico, a utilização do bisturi elétrico ocasionou combustão dos campos cirúrgicos e queimaduras na face da paciente. CONCLUSÕES: O anestesiologista desempenha papel fundamental na prevenção de incêndio na sala cirúrgica, reconhecendo possíveis fontes de ignição e administrando de forma racional o oxigênio, principalmente com sistemas abertos. O primeiro passo para a prevenção deve ser a lembrança constante da possibilidade de incêndio.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are several factors in operating rooms that increase the risk of fire. Besides being an oxygen-enriched environment, it contains combustible materials and equipment with available ignition sources. Although fires in operating rooms are a relatively rare event, the consequences are potentially serious and mostly avoidable. We present a case report of a fire occurring in the surgical drape during a blepharoplasty in which oxygen was supplemented by nasal catheter. CASE REPORT: Female patient, 52-years old, without comorbidities, admitted to hospital for a bilateral blepharoplasty. After monitoring and venoclysis, the patient underwent intravenous sedation and additional oxygen given via spectacle-type catheter at a flow rate of 4 L.min-1, followed by local anesthesia in the eyelids. During surgery, the use of electric scalpel provoked combustion in the surgical drapes and burns on the patient's face. CONCLUSIONS: Anesthesiologists play an important role preventing fire in operating rooms, as they can recognize possible ignition sources and rationally administer the oxygen, especially in open systems. The first step toward prevention is to be constantly aware of potential fire.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La existencia de un ambiente rico en oxígeno, material combustible en abundancia, y la utilización de aparatos capaces de realizar la ignición, transforma el quirófano en un ambiente de riesgo para el conato de incendios. A pesar de ser una complicación rara, es potencialmente grave y en la mayoría de los casos se puede evitar. Relatamos aquí un caso de incendio en el ambiente quirúrgico durante una cirugía de blefaroplastia en que fue suministrado oxígeno por medio de un catéter nasal. RELATO DEL CASO: Paciente de 52 años, del sexo femenino, sin comorbilidades, admitido para la realización de blefaroplastia bilateral. Posteriormente a la monitorización y a la venoclisis, se procedió a la sedación endovenosa con oferta de oxígeno suplementario por medio de un catéter tipo gafas con flujo de 4 L.min-1, seguida de anestesia local en los párpados. Durante la operación, la utilización del bisturí eléctrico creó una combustión de los campos quirúrgicos produciendo quemaduras en la cara de la paciente. CONCLUSIONES: El anestesiólogo desempeña un rol fundamental en la prevención del incendio en el quirófano, reconociendo posibles fuentes de ignición y administrando de forma racional el oxígeno, principalmente con sistemas abiertos. El primer paso para su prevención es estar siempre alertas sobre la posibilidad de que se pueda producir un incendio.